Appuntamenti dentistici nei centri sanitari
-tutti i chiarimenti al seguente link:
Posizione dei centri sanitari con visite dentistiche al seguente link:
https://www.sns.gov.pt/cidadao/saude-oral/
APOMED-SP
(AssociaçãoPortuguesa dos Médicos Dentistas dos Serviços Públicos)
Il dottore. Manuel
Pizarro, attuale ministro della Sanità, era solo il 19° ministro
responsabile del portafoglio Sanità e non si è dimostrato competente nel
risolvere un'adeguata integrazione dei dentisti nel SNS. Non
è stata una mancanza di tempo o di opportunità, poiché il Ministero ha
rinegoziato le carriere, ne ha create altre e addirittura, in pochi
giorni, ha promosso cambiamenti vertiginosi non in uno, ma in tutti gli
statuti degli ordini professionali della sanità.
Infatti, dalla creazione del SNS, l’odontoiatria è sempre
stata trascurata nei e dai servizi, non c’è mai stato il talento per
creare una carriera in odontoiatria nel SNS, il che contribuisce allo
stato pietoso della salute orale, soprattutto tra i più poveri e più
esclusi. , che possono utilizzare solo il SNS.
Questo atteggiamento umiliante nei confronti dei dentisti
di servizio pubblico si è manifestato nel corso delle legislature, in
discorsi ripetuti e fraudolenti riguardo alle legittime aspirazioni dei
professionisti che si vedono ripetutamente utilizzati come esseri
addestrati nel circo mediatico delle inaugurazioni o dell'inaugurazione
di lapidi, accanto a nuovi uffici.
Anche la preziosa riforma avvenuta nel 2016 con i progetti
pilota di salute orale, inizialmente in 13 località delle moribonde
ARS-Alentejo e LVT e che, nel 2017, sono stati estesi a tutte le
restanti ARS, si è rapidamente trasformata in quelle che sono le
condizioni di schiavitù condizioni tipiche del 21° secolo, in cui il
lavoratore è semplicemente un numero in quanto produttore di ricchezza
al servizio del datore di lavoro, senza alcun diritto al sostegno per la
formazione, all’assistenza nella malattia o alla genitorialità e allo
stesso tempo facilmente disponibile a discapito di un altro costretto ad
accettare condizioni di lavoro identiche o più degradanti.
Un esempio di queste situazioni è il SNS che approfitta,
dal 2016, dell’eccellente formazione e qualità dei dentisti portoghesi
(così ricercati e ben pagati in Europa a costo zero per questo
investimento) fornendo consulenze in circa 130 centri sanitari SNS. servizi
di salute orale che hanno consentito l’accesso a centinaia di migliaia
di portoghesi che, altrimenti, non avrebbero mai potuto accedere alle
cure terapeutiche di base per la salute orale, con tutte le
ripercussioni sulla salute generale e sulla qualità della vita che ciò
ha comportato nel corso dei decenni.
Allo stesso tempo, questi dentisti sono stati assunti da
allora attraverso società di reclutamento di servizi o attraverso
contratti di fornitura di servizi, che abusano di questo tipo di
servizio tra i più giovani, costringendoli a rescindere questi contratti
“così favolosi” in situazioni di malattia o semplici gravidanze o
addirittura rendendo loro difficile l'aggiornamento formativo scontando i
giorni di partecipazione alla formazione, che consentirà poi una
migliore erogazione dei servizi.
Questa situazione è la realtà attuale per la stragrande
maggioranza dei dentisti dipendenti dei servizi sanitari pubblici che
lavorano entro orari di lavoro determinati dal datore di lavoro e in
molte situazioni con controllo biometrico delle presenze, effettuato su
apparecchiature e utilizzando materiali messi a disposizione dal datore
di lavoro e con replicati contratti annuali, che nonostante le
pubblicizzate e valide intenzioni dell’attuale ministro del Lavoro di
contrastare i cosiddetti “falsi scontrini verdi” non li ha ancora
scoperti nell’ambito della SNS.
Dopo aver descritto la situazione attuale
dell'odontoiatria nel SNS, i dentisti sentono, di fronte a questa
interruzione inaspettata della legislatura, di essere rimasti ancora una
volta incantati dalle parole vuote sul miglioramento delle condizioni
insieme all'incommensurabile miglioramento e dedizione che questi
giovani dentisti hanno portato alla salute di base cura. Testimoni
di ciò saranno, più che governi o ministri, i portoghesi che ogni
giorno si imbattono in una figura professionale eccellente, altamente
differenziata, molto spesso retribuita al di sotto del salario minimo
nazionale, a causa di ferie, partecipazione a corsi di formazione,
maternità o malattia (come se fosse possibile preservare la salute di
questo professionista, costringendolo a lavorare dal lunedì al venerdì,
dalle sette alle otto ore al giorno, in un esercizio di alto rendimento e
concentrazione, senza diritto alle ferie e pagato a 10, 9, 8 o anche
meno euro all'ora).
Pertanto, è importante ora, in questo periodo imminente, e
poiché, a differenza di altri professionisti sanitari del SNS, non è
previsto che gli attuali ministri si siedano a un tavolo negoziale per
cercare di risolvere in modo palliativo ciò che non può essere risolto. si
sono dimostrati competenti nelle soluzioni per gli odontoiatri fin dal
settembre 1979 con la creazione della SNS, di essere attenti alle
proposte di programma elettorale dei diversi partiti in competizione
alle elezioni del 10 marzo 2024, di capire quali avranno il coraggio di
dire chiaramente espongono la loro intenzione di creare una carriera in
odontoiatria nel Servizio Sanitario Nazionale adatta alle competenze
mediche e chirurgiche nel campo della salute orale, e non più un insieme
di parole e atti ritardatari.
Le
rivendicazioni dei dentisti sono esposte anche sugli striscioni posti
sopra i banchi esposti davanti alla scalinata dell'Assemblea della
Repubblica, dove si legge: "I dentisti della SNS non hanno quadro
giuridico. Stanchi delle promesse, vogliamo la carriera" oppure " Il
controllo odontoiatrico non risolve i problemi di salute orale. Beneficio sociale a scapito dei dentisti". I manifestanti hanno anche gridato slogan come “I piani sanitari sono una frode” e “Salute orale per tutti”. Il
Portogallo, avvertono, ha più del doppio dei professionisti
raccomandati dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e, allo
stesso tempo, ha "uno dei peggiori tassi di salute orale nell'Unione
europea". "Il rapporto da
800 abitanti per ogni dentista aumenterà, nel 2025, a 650 abitanti per
ogni dentista, il che è chiaramente esagerato e dannoso sia per la
professione che per la classe che sta attraversando la più grande crisi
lavorativa da quando esiste in Portogallo" , sottolinea il sindacato.
Gli odontoiatri chiedono inoltre la regolamentazione dei piani sanitari, la riformulazione dei controlli odontoiatrici, "la riduzione immediata del numero chiuso" e "impedire l'apertura di un altro corso di odontoiatria". Il presidente del sindacato, João Neto, precisa che le proposte che hanno portato a L'obiettivo della manifestazione è "cercare di alleviare in qualche modo la precarietà, la disoccupazione e la sottoccupazione che esistono nella classe e che colpiranno i più giovani". "I colleghi appena laureati emigreranno. Sono più di 600 le persone che emigrano ogni anno e ci sono situazioni ancora più gravi", ha affermato João Neto.
Ha inoltre sostenuto che è necessario "avvisare gli studenti, o chiunque stia pensando di seguire un corso di odontoiatria, che non avranno la prospettiva futura che pensano, perché ci sono troppi dentisti". Occorre "avere il coraggio di ridurre il numerus clausus (...) perché altrimenti sarà il caos", ha avvertito. Laureata da meno di un anno, Mariana Batista, di Lisbona, ha sottolineato gli ostacoli che ha incontrato a causa dei piani sanitari che, "spesso, sono una frode", perché i pazienti pensano di essere liberi ma "la pubblicità è ingannevole".
Il giovane dentista ha riferito che, quando i pazienti arrivano in studio, bisogna spiegare loro "tutto ciò che riguarda i piani sanitari, che non ci sono cure gratuite". "Non è possibile avere cure gratuite, perché abbiamo le ricevute verdi e se il paziente non paga, non le riceveremo nemmeno noi", ha detto. "Abbiamo un assistente, abbiamo un medico, abbiamo l'elettricità da pagare e diventa complicato", ha lamentato la giovane, che ha partecipato alla prima manifestazione nazionale dei dentisti.
Resistenti alla pioggia e al vento, i dentisti hanno voluto essere presenti alla protesta "per l'apprezzamento dei dentisti, dei dentisti del Servizio Sanitario Nazionale e della salute orale dei portoghesi", ha riassunto João Neto. Il presidente del sindacato ha lamentato che la salute orale è stata dimenticata dai governi successivi, cosa che si riflette nella proposta di Bilancio dello Stato per il 2024, in cui "ci sono solo due paragrafi sulla salute orale dei portoghesi".
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Paulo Melo, direttore della Facoltà, garantisce che è possibile fissare un appuntamento entro una o due settimane.
Macchie bianche o rossastre, ferite che non guariscono dopo 15 giorni, noduli sul collo. Nei casi più avanzati, sanguinamento, difficoltà a deglutire e parlare. Questi sono alcuni dei sintomi del cancro della bocca, noto anche come cancro del cavo orale o orale. Secondo Inca (National Cancer Institute), è più comune negli uomini di età superiore ai 40 anni, essendo il 4° tumore più frequente nei maschi nella regione del sud-est. La sfida, come con altri tipi di cancro, è una diagnosi rapida e accurata.
"Prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le possibilità di guarigione del paziente", spiega Letícia Lang, dentista oncologico presso Oncoclínicas Londrina e Centro di Oncologia e Radioterapia di Londrina, Paraná. Il tumore può interessare qualsiasi regione che si trova all'interno della cavità orale, cioè in bocca. Può anche coinvolgere l'orofaringe, che è la giunzione del dorso della lingua con la faringe - in questo caso, c'è una maggiore relazione con l'infezione da HPV, il papillomavirus umano. Anche così, è più comune che le lesioni compaiano nelle seguenti regioni:
- Bordo laterale della lingua;
- Pavimento buccale (sotto la lingua);
- Labbro inferiore (a seconda del tipo di tumore, può essere considerato un cancro della pelle);
-Palato;
-Parte interna della guancia.
Secondo Luciana Ramalho, dentista e consulente in stomatologia del Grupo Oncoclínicas di Bahia, il cancro non si manifesta dall'oggi al domani, ma dà segni che possono passare inosservati e che si confondono con altre ferite. Il mal di ulcera, ad esempio, guarisce e guarisce. "Il più delle volte appare come una macchia bianca o rossa o come una ferita che non guarisce e non fa nemmeno male. Se non guarisce entro 15 giorni, dovrebbe far scattare un allarme", dice.
Questo perché più passa il tempo, più i sintomi possono peggiorare. "Queste macchie o ferite si trasformano gradualmente. Nei casi più avanzati compaiono alito cattivo, difficoltà a parlare e deglutire, oltre a noduli al collo", sottolinea. Guarda i sintomi:
-Macchie bianche o rossastre;
- Ferite che non guariscono dopo 15 giorni;
- Noduli o crescita della mucosa;
- Noduli al collo (a volte questo è l'unico sintomo presente).
Segni nei casi più gravi:
- Difficoltà a masticare, deglutire e parlare;
- Sensazione che ci sia qualcosa bloccato in gola;
-Alito cattivo;
- Difficoltà a muovere la lingua;
- Sanguinamento.
Non dimenticare la bocca, fai un autoesame – La bocca ha un “vantaggio” rispetto ad altre parti del corpo: possiamo analizzarla senza troppe difficoltà, tutti i giorni, soprattutto quando facciamo l'igiene. Questo è esattamente il motivo per cui dovremmo tenere d'occhio possibili cambiamenti, ma come?
C'è un autoesame che può essere fatto rapidamente, secondo gli esperti. "Apri la bocca davanti allo specchio con la lingua fuori. Guarda a destra e a sinistra, vedi se c'è qualche sintomo. Metti due dita all'interno della guancia per valutare la regione. Controlla anche il palato la bocca e la parte inferiore della lingua.
Se hai qualche infortunio, cerca uno specialista", spiega Leonardo Arcoverde, chirurgo oncologico presso SBCO (Società brasiliana di chirurgia oncologica), coordinatore testa e collo presso Hospital Esperança Recife e capo dell'Hospital do Câncer de Pernambuco. sostituisce la necessità di un consulto con un professionista della salute. Non è obbligo del paziente fare la diagnosi, ma del medico o del dentista. "L'autoesame è uno screening iniziale. Se identifica qualcosa di diverso, dovrebbe, sì, cercare un dentista", dice il chirurgo-dentista di Londrina.
Ma se sei ancora in dubbio, dai un'occhiata a questa immagine qui sotto, creata dal dentista Letícia Lang. Sono queste regioni che dovresti guardare con più attenzione.
Tabacco, alcol e HPV: il gruppo a rischio – Alcune persone potrebbero essere più a rischio di sviluppare il cancro orale. I pazienti (più uomini) che fumano tabacco e/o sono alcolisti, principalmente, hanno maggiori probabilità di avere tumori nella regione del cavo orale. Considerando le regioni della bocca, il cancro delle labbra è il terzo tipo più frequente, corrispondente al 25-30% di tutti i tipi di cancro orale. Si verifica principalmente negli uomini di pelle chiara di età superiore ai 50 anni. La protezione delle labbra, in questo caso, è fondamentale per chi trascorre la giornata esposta al sole.
Ma ciò non significa che anche gli individui al di fuori di questo gruppo non possano sviluppare il cancro. Anche ai più giovani viene spesso diagnosticata un'associazione con l'infezione da HPV, come spiegato da Felipe D'Almeida Costa, patologo, direttore dell'Educazione presso la SBP (Società Brasiliana di Patologia) e responsabile di anatomia patologica presso l'ACCamargo Cancer Center (SP).
"Sono pazienti più giovani senza precedenti di fumo o alcolismo. In genere, la lesione primaria nella tonsilla è piccola e nascosta. Mentre il ganglio nel collo è già ingrossato", afferma il coordinatore medico dell'Educazione alla Patologia a Dasa. "Con tumori non associati a HPV, sono pazienti dipendenti da alcol e tabacco. Sono più anziani e le lesioni primarie sono più grandi di quelle al collo", conclude.
È importante sottolineare che, oltre ai preservativi obbligatori in tutti i rapporti sessuali, esistono ancora vaccini contro l'HPV offerti gratuitamente per i ragazzi di età compresa tra gli 11 ei 14 anni e per le ragazze dai 9 ai 14 anni. Per gli adulti è indicato anche, è possibile trovarlo nelle cliniche private. Un altro punto importante sollevato dagli specialisti è che il cancro orale ha una forte componente sociale, che colpisce le persone a basso reddito, senza accesso ai dentisti e con poca conoscenza dell'importanza dell'igiene orale.
"Quando andiamo nelle regioni più povere del Paese, notiamo che il rischio di cancro orale cresce molto, se confrontato con le regioni dove vivono persone con maggiore potere d'acquisto", afferma un chirurgo oncologico di SBCO.
Esistono modi per prevenire il cancro alla bocca, che comportano le seguenti precauzioni: non fumare; Limitare il consumo di alcol, bere socialmente; Mantenere una buona igiene orale; Mangiare sano; Andare regolarmente dal dentista; Usa il preservativo durante i rapporti sessuali; Fatti vaccinare contro l'HPV; Se lavori al sole, indossa un cappello a tesa larga e balsamo per le labbra; Consultare rapidamente un medico se compaiono sintomi. Sfida: la diagnosi arriva in fase avanzata È una malattia di portata importante in Brasile, con variazioni regionali significative, sia nell'incidenza che nella mortalità.Si stima che 11.180 nuovi casi di malattia negli uomini e 4.010 nelle donne per ogni anno tra il 2020 e il 2022. Le regioni del sud-est e del sud hanno i più alti tassi di incidenza e mortalità della malattia, secondo Inca. Sfortunatamente, i pazienti arrivano con una diagnosi avanzata, soprattutto se provengono dalla rete pubblica, il che riduce notevolmente le possibilità di cura. Questa è anche una delle principali sfide del cancro orale: la diagnosi precoce.
"Il trattamento può essere aggressivo, quindi prima viene rilevato, meno problemi avrà il paziente in relazione al trattamento. Saranno interventi più conservativi e la qualità della vita sarà migliore", spiega Lang.
È la biopsia che chiuderà (o meno) la diagnosi. Tra i tumori più diffusi c'è il carcinoma a cellule squamose, detto anche carcinoma a cellule squamose, con il 95% dei casi, e poi i tumori delle ghiandole salivari minori, che rappresentano il 5% dei casi.
Esistono modi per trattare e curare il cancro orale: il trattamento prevede chirurgia, radioterapia e chemioterapia, a volte una combinazione di questi. Questo dipende dallo stadio in cui si trova il cancro e da dove si trova. Chi si occupa di questa parte è il chirurgo, ma i dentisti accompagnano il paziente durante tutto il trattamento.
Secondo Arcoverde, il "gold standard" del trattamento è l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore quando ci sono margini di sicurezza. “Pertanto consiglio prevenzione e diagnosi precoce. Riusciamo così a curare il tumore anche 'piccolo', eseguendo interventi meno radicali e più conservativi”, dice. Una diagnosi rapida non solo aiuta nel trattamento, ma anche nella sopravvivenza. "Purtroppo, la maggior parte arriva ai professionisti in stadi più avanzati, con un tasso di sopravvivenza inferiore al 50% in 5 anni. Questo è basso rispetto ad altri tumori", spiega Ramalho.
Avere una bocca sana – Questo articolo fa parte della campagna VivaBem Avere una bocca sana, che mira a spiegare come e perché è importante mantenere una buona igiene orale. Affronteremo anche gli errori comuni nello spazzolamento, il cancro orale, come la salute mentale influisce sui denti, i limiti delle procedure estetiche e correttive, la salute orale dei bambini e delle donne incinte, tra gli altri argomenti.
La giornalista Sandra Felgueiras ha pubblicato un articolo sulla rivista Sábado su questo scandalo che sta accadendo anche a Tomar, perché una delle cliniche aveva strutture a Corredoura.
La rivista, citando le vittime, afferma che le cliniche richiedevano agli utenti di contrarre prestiti. “I contratti, stipulati a tempo di record, sono stati stipulati presso la clinica stessa, che ha deciso con quali banche si facessero questi stessi prestiti”, si legge nel rapporto. “Ci hanno detto che hanno lavorato solo con il credito, hanno preparato tutto e dovevamo solo firmare. Hanno ricevuto i soldi e io ho pagato 120 euro alla banca per 60 mesi”, racconta Manuel Martins, il marito di Amélia.
La persona ferita è stata avvicinata in una strada della città di Tomar per una consulenza di valutazione gratuita. A questo è seguito un budget di oltre 6.000 euro per curare i denti e l'imposizione di un credito come condizione per l'inizio delle cure, riferisce il giornalista.
“Gli abbiamo fatto prendere il merito di Cetelem proprio lì in clinica. Ho anche chiesto se potevo pagare le consulenze, potevo farlo con difficoltà, evitando così di prendere un prestito, ma mi è stato subito detto che non era possibile. Dopotutto, né soldi né cure”, lamenta Manuel Martins nel servizio andato in onda ieri anche su CMTV.
Questo è solo uno dei tanti casi di famiglie disperate e indebitate con la chiusura inaspettata delle cliniche dentali LusoSmile a Caldas da Rainha, Felgueiras, Tomar, Vila Real e Almada. I feriti si stanno unendo e c'è già un avvocato assunto per rappresentarli in tribunale.
Questi problemi sono vecchi e nessun governo è stato, ad oggi, in grado di risolverli adeguatamente; non per mancanza di buone idee da parte di alcuni ministri della salute. Ma perché poco è stato messo in pratica.
Il problema è strutturale? congiunturale? Secondo me il problema è strutturale e il ritratto è in circolazione da molto tempo. I medici non mancano, ci sono medici, ma scappano dal SNS. Il ministro delle finanze dice addirittura che il problema non è finanziario; avrà quindi le sue radici nella cattiva gestione e nella strategia adottata negli anni dai vari governi.
Nel 2017 sono stati creati i “Centri di Responsabilità Integrata (CRI)” con la missione di garantire lo sviluppo delle migliori pratiche cliniche incentrate sui bisogni degli utenti, adeguando l'organizzazione interna degli enti SNS a una gestione efficiente; promuovere processi di governance clinica che contribuiscono al miglioramento continuo della qualità dell'assistenza fornita nel SNS; aumentare l'accessibilità ei tempi di risposta del SNS ai cittadini; massimizzare la capacità installata sulla rete SNS pubblica; promuovere l'autonomia, il coinvolgimento e la responsabilità dei professionisti nella gestione delle risorse, incoraggiandoli a sviluppare la propria attività esclusivamente nel SNS; aumentare i livelli di produttività e soddisfazione dei professionisti SNS,
La domanda che sorge è: perché i CRI funzionano bene, ad esempio all'Hospital de São João, a Porto (a proposito, un ospedale che ha avuto una forte dinamica e amministrazione), e in altri centri ospedalieri ha un'immagine " fantasma"? Un caso per dire "Va indagato", come dice il nostro Presidente.
Nelle prossime righe mi concentrerò sulla salute orale, pur sapendo che in altre aree della salute regna il caos e la cura della vita è compromessa. Ma parlerò, perché la salute orale stessa è a rischio e se non viene ristrutturata sarà sull'orlo dell'estinzione. E a questo punto devo parlare di sostenibilità, basata su tre pilastri fondamentali: sociale, economico e ambientale (con un'enfasi sugli sprechi).
Nel capitolo sociale, trattamenti orali accessibili sono essenziali per migliorare le condizioni di salute e ridurre le disparità esistenti tra le popolazioni; nonché per limitare il carico sanitario sulla popolazione e ridurre le disuguaglianze socio-economiche. Le disparità sociali in ambito sanitario e sanitario sono particolarmente evidenti nel cavo orale. Esiste una chiara associazione tra cattiva salute orale e malattie croniche come diabete, malattie cardiovascolari e respiratorie. Molte persone sono portatrici croniche di infezioni del cavo orale, limitandosi a sovraccaricare il pronto soccorso in caso di riacutizzazione, dove spesso vengono prescritti antibiotici palliativi. Oltre a non risolvere la patologia, comporta dei costi notevoli.
Si segnala che in 51 centri ospedalieri sono presenti 27 Servizi di Stomatologia dove operano 145 stomatologi.
D'altra parte, la maggior parte dei dentisti sono lavoratori autonomi nel settore privato, poiché non esiste una carriera che consenta a questi professionisti di essere integrati nel personale del SSN. Tuttavia, la mancanza di risposte di prossimità nella salute orale ha portato alcuni centri sanitari a stipulare “contratti di servizio” con i dentisti; ci sono oggi dai 135 ai 150 dentisti nei centri sanitari che forniscono cure primarie.
È interessante notare che il numero di dentisti in Portogallo, pro capite, è 1 dentista ogni 884 abitanti, più del doppio del numero raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, che è 1 professionista ogni 1500-2000 abitanti. Naturalmente, poiché il mercato non li assorbe, più del 20% è emigrato (12,72%) o ha rinunciato alla professione (7,96%), secondo i dati dell'Associazione dentale portoghese.
Arrivati qui, c'è ancora un enorme bisogno da parte della popolazione di ricevere cure di salute orale nel SNS, che non risponde a queste esigenze. Gli stomatologi lavorano negli ospedali terziari e sono scarsi; d'altra parte, e mentre non ci sono quasi dentisti che lavorano nelle cure primarie del SNS, la disoccupazione o la sottoccupazione dei dentisti raggiunge numeri mai immaginati.
Il vero incontro tra pazienti e dentisti o stomatologi è riservato a chi “può”. Questa è la vera espressione dello spreco e della piramide rovesciata.
C'è un grande bisogno della formazione di squadre integrate di dentisti e stomatologi nel SNS, così come la creazione di più studi di medicina orale, nei centri sanitari e negli ospedali pubblici.
Affrontando l'aspetto ambientale , abbiamo riscontrato che gli uffici privati, con l'attuazione del DL 108/2018, fissa gli standard di sicurezza in materia di protezione contro i pericoli derivanti dall'esposizione alle radiazioni ionizzanti (relative ai nostri dispositivi rx) unita ad un'evidente mancanza di conoscenza dai suoi redattori nazionali la realtà del settore Sanità, ovvero la Salute Orale e la Medicina Veterinaria, si sta rivelando impossibile da attuare, portando alla rovina e all'estinzione, in pochi mesi, di due settori della salute umana e animale. Mi riferisco qui anche alla Medicina Veterinaria, che ha fornito servizi preziosi al Paese e che negli ultimi decenni ha avuto uno sviluppo, riconosciuto da tutti.
Tuttavia, il suddetto diploma legale viene consegnato all'Agenzia portoghese dell'ambiente (APA), l'organismo di controllo, che non è né più né meno che IGAMAOT - ispezione generale dell'agricoltura, del mare, dell'ambiente e della pianificazione territoriale, che ispeziona e commina sanzioni. , che può variare da 24.000 a 5.000.000 di euro. Chiedo: cosa fanno i nostri piccoli rx all'ambiente? Le radiazioni sono minime, per inciso descritte in articoli scientifici. Non ha senso. Se, da un lato, le Rx sono strumenti diagnostici imprescindibili, i professionisti che si occupano di questi dispositivi rispettano scrupolosamente l'intero protocollo di sicurezza. La preoccupazione per l'ambiente è sempre stata importante per gli operatori sanitari.
In preda al panico, i dentisti del settore privato non possono fare a meno di chiedersi: le strutture sanitarie pubbliche e i gruppi di ospedali privati sono soggetti allo stesso rigoroso controllo dell'attività di imaging, o questo è l'ennesimo tentativo di schiacciare i piccoli fornitori di servizi sanitari? Salute?
La pratica della Medicina Orale sarà il nuovo disastro nucleare del 21° secolo? Vista la sorprendente possibilità di sanzioni dell'ordine di decine di migliaia di euro, che potrebbero arrivare a centinaia di migliaia, non sarebbe economicamente più ragionevole chiudere gli studi dentistici?
Da un punto di vista economico, è imperativo cercare di valutare l'impatto finanziario futuro di una copertura totale dell'intero territorio nazionale, avendo come obiettivo l'esistenza di 1 dentista ogni 1500 abitanti sulla soglia di povertà, presupponendo così una visione più universale ed equa accesso all'igiene orale.
Considerando la necessità di assumere 1379 professionisti e un costo annuo di 41580 euro per dentista + assistente (stima 1600 euro + 800 euro di stipendio lordo + oneri sociali), l'impatto finanziario per la copertura totale della popolazione in povertà è di 57.338.820 euro per anno.
Secondo la relazione di Bilancio dello Stato per il 2021, si prevedeva che il Bilancio (consolidato delle entrate) del Ministero della Salute sarebbe stato di 12.565,4 milioni di euro. Si tratterebbe quindi di un aumento solo dello 0,46% e avremmo servito i margini della popolazione più bisognosa. Parlo solo dei più bisognosi, perché dimentichiamoci di un SNS universale che può servire la popolazione nel suo insieme.
Le cliniche private di salute orale stanno chiudendo per imposizioni burocratiche richieste e difficili da rispettare, i milioni di portoghesi che chiedono il SNS trovano un “cerotto” in tutti i settori della medicina e il caos sembra durare.
E poiché dobbiamo pensare a soluzioni, insieme a dariacordar/zerodesdicio, presieduto da Paula Policarpo e di cui sono la coordinatrice della salute orale, abbiamo un progetto sostenibile a 360° che pensa ai tre aspetti della sostenibilità per la salute orale.
Sempre al SEDES, insieme a dentisti e stomatologi, abbiamo scritto un documento contenente le possibili soluzioni per la salute orale, che sarà pubblicato insieme a tutte le raccomandazioni dei diversi gruppi inseriti nell'Osservatorio SEDES.
Ana Sofia Lopes
L'Associazione Odontoiatrica Portoghese (OMD) ha presentato al Ministro della Salute una proposta per la creazione di un comitato di strategia e pianificazione per la salute orale, con l'obiettivo di definire, a breve, medio e lungo termine, proposte con risposte efficaci ai bisogni medici . -cure odontoiatriche della popolazione portoghese.
L'OMD intende riformulare il Programma Nazionale per la Promozione della Salute Orale (PNPSO) e focalizzarlo su una logica di prevenzione e promozione della salute orale, con uno specifico modello di finanziamento, che si avvale di diversi modelli di accesso all'igiene orale, sia del settore pubblico, privato o sociale.
Per Miguel Pavão, presidente dell'OMD, “le malattie orali continuano a essere l'area sanitaria più trascurata dai sistemi sanitari, con conseguente deficit di salute orale per i portoghesi. Invertire questa realtà è complesso e manca di un approccio multidimensionale che consenta un'articolazione trasversale e integrata delle politiche di salute pubblica, nell'ottica di ridurre il peso delle malattie orali. In questa equazione è essenziale mettere in relazione le disuguaglianze sociali, la povertà, i comportamenti di dipendenza e le dipendenze nelle malattie orali”.
Durante l'incontro, il ministro della Salute ha riconosciuto che è un compito complesso e difficile invertire i ritardi di diversi anni di investimenti nella salute orale.
Tra le proposte presentate dal presidente c'è la creazione di unità di salute orale in tutti i centri sanitari, con l'ingresso di dentisti nell'Amministrazione Sanitaria Regionale per guidare la strategia di attuazione e sviluppo, in collaborazione con la Direzione Generale della Salute. L'OMD vuole che i dentisti gestiscano i team locali e regionali e persino il team nazionale del PNPSO, che classicamente è stato assegnato a professionisti senza una formazione specifica in salute orale.
Il presidente dell'OMD rivela che “abbiamo chiesto al ministro di procedere rapidamente con la creazione della commissione per risolvere questo mosaico di salute orale nel SNS. È importante che tutti capiscano che non c'è salute generale senza salute orale. Una massima che è stata dimenticata. Il SNS ha più di 40 anni, ma il controllo dentale è stato creato solo nel 2008 e come soluzione limitata ad alcuni segmenti di pubblico. In altre parole, c'è un enorme ritardo rispetto ad altre aree della salute”.
L'OMD difende l'estensione del controllo dentale a nuovi segmenti, vale a dire un controllo d'urgenza per traumi e una revisione degli ausili tecnici per, ad esempio, le protesi dentarie. L'OMD chiede anche una revisione del valore del controllo dentale, ridotto dal 2014, nell'ambito del programma di salvataggio finanziario della troika.
Sapendo che Marta Temido assume il dossier di finanziamento della salute, Miguel Pavão ha interrogato il ministro sullo stanziamento di fondi per la salute orale nel bilancio dello Stato per quest'anno, che il governo consegnerà questo mercoledì al Parlamento.
Il presidente dell'OMD ricorda che “il programma di governo approvato in Assemblea della Repubblica è molto vago in relazione alla salute orale. Ha intenzioni, ma nulla si avvera. Quello che vogliamo dal ministro della Salute è che agisca, che si impegni a mettere a disposizione un budget fisso per la salute orale nel Bilancio dello Stato, che può essere finanziato in aggiunta anche con il gettito dell'imposta sulle bibite. Vogliamo un budget fisso per la salute orale, vogliamo sapere dove e come viene investito. È l'unico modo per garantire che tutti i portoghesi abbiano accesso alle cure mediche e dentistiche. Sia il SNS che il settore privato fanno parte della soluzione, il governo comprende la necessità di affrontare la salute orale in modo più strategico, integrato e inclusivo”.
Che ritratto fai della salute orale in Portogallo?
La salute orale è qualcosa che viene definitivamente rimandato a causa di quelle che sono state le vicissitudini storiche di non essere stati integrati nella creazione del SNS. È stato un errore alla nascita, che è stato appena corretto e annullato. Ed è stato rimandato per sempre, perché solo nel 2008 si è tentato di realizzare un progetto, che è l'assegno dal dentista, in cui sono stati compiuti alcuni passaggi. Ma c'era l'ambizione di far evolvere il progetto e ciò ha finito per non accadere. Allo stesso tempo, ci sono stati tentativi disorganizzati e senza strategia di integrare i dentisti nel SNS. È successa la cosa ridicola che c'erano le ARS [amministrazioni sanitarie regionali] che aprivano cliniche dentistiche e non avevano mai un appuntamento dal dentista. Poi, c'è stato un piccolo salto nel 2017, con la creazione del progetto Salute orale per tutti, del Ministro Adalberto Campos Fernandes e del Segretario di Stato Fernando Araújo, che, direi, è stato colui che ha davvero preso questa causa e l'ha fondata, ma che ha finito per non poter portare a termine il processo perché c'era una riforma del governo. Con l'ingresso della ministra Marta Temido il processo ristagna, poi è entrata una pandemia, che è sempre servita da scusa. Se c'è stata un'evoluzione nella salute orale dei portoghesi, è grazie ai professionisti del settore privato.
La mancanza di investimenti nella salute orale nel SNS crea disuguaglianze nell'accesso alle cure?
Ad oggi, e secondo i dati del nostro barometro, gran parte della popolazione non si reca ancora dal dentista e non accede agli studi dentistici. Circa il 41% dei portoghesi non si è recato dal dentista nel 2021. Significa che c'è un livello della popolazione, che è molto in linea con gli indicatori socioeconomici di povertà, che ancora non ha accesso alle cliniche dentali. Quello che succede è una bipolarità nell'accesso alle cure. Chi ha la capacità economica investe. Abbiamo invece una fascia di popolazione che, per mancanza di capacità economica, livello culturale e alfabetizzazione, non ha questa possibilità.
Quasi 2,4 milioni di controlli dentali sono stati sprecati. Il progetto dovrebbe essere ripensato?
Completamente. C'è stato un salto importante [con la creazione dell'assegno], ma la verità è che il progetto non si è evoluto. In effetti, è semplicemente andato indietro. Non possiamo dimenticare che, dopo l'introduzione della troika, si è verificata una riduzione del valore, che non è mai stata aggiornata. I controlli dentali sono andati persi su tutta la linea. Non ci sono stati audit, non c'è stata ambizione nel progetto e l'Associazione Odontoiatrica Portoghese, al momento, si sente del tutto incapace perché non ha interlocutori, né nel Ministero della Salute né nella Direzione Generale della Salute, che dire "lavoriamo su questo dossier". Questo è uno dei punti deboli che abbiamo segnalato. Ho presentato al Ministro della Salute, prima della caduta del governo, una proposta per la creazione di un gruppo di lavoro per una riflessione strategica sulle varie dimensioni della salute orale.
Una nuova agenda per la salute orale post-pandemia
La prossima legislatura sarà caratterizzata da stabilità politica e fondi PRR. Quali dovrebbero essere le priorità nella salute orale?
Una
delle priorità è l'integrazione dei dentisti nel SNS e la riforma
dell'assistenza sanitaria di base per la salute orale, dove deve essere
formattata anche la creazione di unità di salute orale. Abbiamo anche il controllo dentale e il programma di salute orale. E
abbiamo una terza dimensione, che non può essere trascurata, che
riguarda la preparazione e la progettazione di professionisti legati
alla salute orale. Formiamo troppi dentisti, abbiamo troppo pochi igienisti.
In 10 anni, c'è stato un aumento del 70% del numero di dentisti. Difendi la riduzione dei posti vacanti nelle università?
Certo che si. Non è perché stiamo aumentando il numero di dentisti che la popolazione ha più accesso all'assistenza sanitaria orale. Ciò che manca sono politiche realmente programmate per raggiungere l'equità nell'accesso alle cure mediche e dentistiche. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha lanciato, nel 2021, una risoluzione che influenzerà fino al 2030 un tentativo che gli Stati membri possano davvero adattare gli operatori sanitari a un intervento più preventivo. Dal nostro punto di vista, ci deve essere una pianificazione e una visione strategica delle misure, in cui dobbiamo ridurre il numero di posti vacanti per i dentisti nelle scuole di medicina e odontoiatria e prepararci, in modo che ci sia formazione e qualificazione di altri aspetti, come più comunità e intervento preventivo.
In un breve video pubblicato sulla propria pagina Facebook, l'Unione Dentisti (SMD) chiede l'iscrizione dei professionisti del settore.
Con lo slogan “Insieme siamo più forti”, la SMD intende catturare l'attenzione dei dentisti per una partecipazione attiva nel settore. Per gli interessati, la SMD fornisce un modulo di registrazione al sindacato.
La SMD è stata molto attiva nelle sue azioni con lo svolgimento di un webinar sui "rapporti di lavoro in odontoiatria" e un incontro con l'ADSE sul "Regime concordato della rete dei fornitori di ADSE e nell'ambito del Regime". Più recentemente, l'azione del sindacato ha visto lo svolgimento del Vertice dell'Odonto dove si è discusso “Lo Stato della Classe” e la presentazione di una denuncia al Garante per le “illegalità contrattuali degli Odontoiatri del Servizio Sanitario Nazionale”.
