712. Il futuro della salute orale nel servizio sanitario nazionale?

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ritiene che la salute orale sia una componente essenziale della salute in generale e che un elevato indice di salute orale sia un diritto umano fondamentale, ma il Servizio sanitario nazionale portoghese, quando fu creato nel 1979, lasciò la salute orale.
L'accesso alle cure dentistiche è stato fornito dai dentisti in ambulatori privati, ma ovviamente per coloro che dispongono di risorse economiche a tal fine, che sono meno della metà della popolazione. Non sorprende che il Portogallo abbia una delle peggiori situazioni in termini di salute orale rispetto ad altri paesi europei. L'anno scorso, l'Osservatorio dei sistemi sanitari portoghesi (OPSS) ha avvertito che i paesi più poveri continuano ad avere meno ricorso a consultazioni specialistiche, in particolare per quanto riguarda l'accesso alla salute mentale e orale e ai farmaci, i cui costi sono classificati come spese catastrofiche per questi portoghesi.

Solo nel 2008 è stato compiuto un primo passo affinché gli utenti del servizio sanitario nazionale (SNS in portoghese) potessero accedere a consultazioni orali sulla salute. Il programma nazionale per la promozione della salute orale, noto come il Dentist's Check, in cui la SNS assume professionisti aderenti, oggi più di 4000, alcuni trattamenti per gruppi speciali della popolazione, bambini e adolescenti, donne incinte, persone con HIV / AIDS e combattere il cancro orale. Cioè, solo una piccola parte della popolazione beneficia del controllo del dentista.

Per estendere l'assistenza sanitaria orale all'intera popolazione, sono possibili diversi modi: dotare i centri sanitari e assumere i dentisti per servire la popolazione; estendere il programma Check-Dentist; partecipare al regime della convenzione (tipo ADSE) le consultazioni degli utenti del SNS da parte dello Stato o combinare le ipotesi precedenti. L'attuale governo ha deciso due anni fa sulla prima ipotesi. Era un'opzione politica che meritava l'applauso dell'Ordine dei dentisti (OMD). Come avrebbe meritato lo stesso applauso se l'opzione fosse stata un'altra. Dal punto di vista dell'Ordine dei dentisti e delle persone, è necessario promuovere l'accesso di tutti a un'assistenza sanitaria orale di qualità. Se questo viene fatto nel settore pubblico o in partnership con il settore privato, è indifferente. Ci sono buoni esempi internazionali per entrambe le opzioni.

Nel 2016, il lavoro è stato svolto in alcuni centri sanitari nel sud del paese e i dentisti sono stati assunti per un progetto pilota volto a fornire assistenza alla popolazione più vulnerabile. Dal 2017, il progetto pilota è stato esteso e attualmente più di 50 centri sanitari nel continente hanno dentisti per servire la popolazione, in strutture e attrezzature appropriate a livello di ciò che accade nel settore privato. Il governo vuole che entro la fine del prossimo anno tutti i gruppi di centri sanitari (ACE) abbiano consultazioni di odontoiatria.
Nel progetto pilota, i dentisti vengono assunti come fornitori di servizi, senza occupazione o esclusività, e per un periodo di 12 mesi senza diritto, ad esempio, indennità di ferie, Natale o congedo di malattia. Estendere la fornitura di consultazioni di salute orale a tutte le ACE richiede, tuttavia, che i dentisti di praticare nella SNS abbiano una struttura appropriata, una carriera in odontoiatria. A tal fine, il governo ha nominato un gruppo di lavoro che ha prodotto una proposta approvata dal Ministero della salute. Una carriera a parte perché la medicina dentale è una professione unica. Combina la concezione intellettuale di un lavoro, con l'esecuzione medica, chirurgica e chirurgica dello stesso con adeguate procedure eseguite nel paziente.

L'odontoiatria è una professione autonoma in tutto il mondo, con un minimo di cinque anni di formazione e 5.000 ore di lavoro universitario rivolte alla specificità della medicina dentale. Non è una specialità della medicina e ha una propria organizzazione, attraverso l'Ordine dei Dentisti. A diretto contatto con il paziente, il dentista, all'interno del contenuto funzionale della professione, integra le conoscenze mediche e scientifiche acquisite nell'elaborazione della diagnosi e del piano di trattamento con un approccio operativo e chirurgico nel paziente al fine di ottenere il risultato finale, prevenzione, manutenzione e ottenimento di funzioni ed estetica.
A tal fine, il dentista è assistito da una serie di ausili diagnostici, radiografici e di imaging, tra gli altri, e una serie di attrezzature e dispositivi essenziali, materiali dentali e farmaci, nonché il supporto del team sanitario orale, in particolare dentale assistente. Il dentista prescrive anche medicinali e farmaci attraverso prescrizioni e attesta salute e malattia attraverso certificati medici.

L'attuale modello di erogazione del servizio del progetto pilota è precario per dentisti e dentisti, i quali, senza esclusività, lavorano in altri uffici e sono costantemente alla ricerca di un lavoro, alla ricerca di una situazione meno precaria rispetto alla SNS. La continuità del follow-up dei pazienti sarà sempre in gioco. Il fatto che i dentisti non siano completamente integrati rende molto difficile articolare team interdisciplinari nel raccomandare le migliori pratiche di salute, specialmente per esempio nella cura dei pazienti con malattie cardiovascolari e diabete, il più comune in Portogallo. Non esiste una stabilità professionale nel modello, che mina il reclutamento e la motivazione dei professionisti che sono oggetto di continue gare d'appalto.
Per creare una carriera in odontoiatria è per tutti questi motivi assicurare che le consultazioni sulla salute orale siano una parte integrante e indivisibile della SNS una volta per tutte. L'unica certezza che non ci sarà una ritirata. Per quanto riguarda la salute orale, il Portogallo ha perso quasi 40 anni per garantire un diritto costituzionale. I diritti e doveri fondamentali della Costituzione della Repubblica del Portogallo comprendono che tutti hanno il diritto alla protezione della salute e il dovere di difenderlo e promuoverlo e che, al fine di garantire il diritto alla protezione della salute, è principalmente responsabilità del Stato per garantire l'accesso a tutti i cittadini, indipendentemente dalle loro condizioni economiche, alla cura della medicina preventiva, curativa e riabilitativa. Nella salute orale questo diritto è stato dimenticato.

Oggi, l'investimento è fatto e adeguatamente preventivato, i dentisti sono sotto contratto, manca solo un ultimo passo, la co-approvazione essenziale della carriera di dentista dal Ministero delle Finanze. Speriamo tutti che arriverà presto, in modo che tutto non vada perduto. Il portoghese lo merita.
Bastonaria dell'Ordine dei dentisti

Orlando Monteiro da Silva

PÚBLICO

 

711. Consultazioni sulla salute orale presso il Servizio sanitario nazionale

Guarda la mappa per il centro di salute con il simbolo più vicino alla tua zona di residenza. Se sei il tuo centro di salute, o se sei un centro sanitario del tuo gruppo di centri sanitari (ACES) o unità sanitarie locali (ULS), hai accesso a consultazioni di salute orale.
Puoi fissare un appuntamento con il tuo medico di famiglia o, se non hai un medico di famiglia o lo stesso non è disponibile, un altro medico presso la tua struttura sanitaria e ti darà l'orientamento per la prima visita di salute orale.

710. Intervista a Miguel Stanley: la salute orale è inseparabile dalla salute generale

Il famoso dentista medico è il consulente scientifico nel campo della medicina dentale presso le cliniche del dott. Well. Una conversazione sul momento attuale della salute dentale in Portogallo e l'importanza della sua democratizzazione.
In questi giorni, come spiegheresti l'importanza della salute orale nella vita di chiunque?

Ho sempre avuto qualche difficoltà a capire perché è così per tante persone, la bocca non fa parte del corpo ... Lo dico per scherzo perché ovviamente lo è. La salute orale è indissociabile dalla salute generale e, inoltre, è inseparabile dalla nostra felicità e il sorriso ne è la massima espressione. Credo che la consapevolezza della popolazione portoghese su questo problema stia migliorando e, naturalmente, tutto ciò che mette le persone a lavarsi i denti fa bene alla popolazione. Ovviamente in termini di salute è molto importante, ma non possiamo dimenticare l'estetica, un sorriso piacevole può cambiare la percezione degli altri di noi e può aumentare l'autostima in modo esponenziale, quindi sono un appassionato in questa materia.

Uno dei pilastri della sua collaborazione con il dott. Well, come consulente scientifico nel campo dell'odontoiatria, è la democratizzazione dell'accesso all'assistenza sanitaria orale. Spiegami un po 'meglio cosa si nasconde dietro questo concetto?

Il dott. Well's è nato con l'obiettivo di democratizzare l'accesso a servizi sanitari di qualità. E sapendo che solo 5 su 100 portoghesi hanno l'opportunità di mettere un impianto dentale, questo dimostra che ce ne sono più di noi che i dentisti potrebbero fare nel settore odontoiatrico.

Com'è la salute della bocca e dei denti del portoghese?

La salute della bocca del portoghese dovrebbe essere vista dai segmenti. Direi che i bambini sono fantastici, perché fortunatamente i genitori hanno già imparato e sono più preoccupati di lavare i denti dei bambini, il che è ottimo perché le generazioni future avranno più salute orale. Ovviamente, lo stesso non si può dire delle persone di età compresa tra i 60 ei 100 anni perché vivevano purtroppo in un'epoca in cui non c'erano molti dentisti qualificati nel paese e di conseguenza c'è una grande percentuale di loro sdentati e incapaci di potersi permettere persino pensa di riabilitare il tuo sorriso. Tra questi due segmenti della popolazione, c'è un po 'di tutto, a seconda delle capacità economiche e del livello di istruzione. Ovviamente non puoi generalizzare perché ho esperienza di persone ben addestrate ed economicamente capaci che hanno avuto la sfortuna di non essere seguite bene dal tuo dentista e devono finire per fare trattamenti molto costosi e che richiedono tempo per riconquistare il tuo sorriso.

Se tu fossi Ministro della Salute, quali sono i primi passi da compiere nel settore della salute orale nel paese?

Se fossi ministro della salute, andrei dappertutto in giro per il paese ad ascoltare i professionisti della salute e i tecnici, da nord a sud, per cercare di capire le difficoltà che hanno. Nondimeno, penso che in termini di odontoiatria si inserisca un programma scolastico obbligatorio, un po 'come nei paesi nordici, e si assicuri che la popolazione, specialmente i più svantaggiati, faccia regolare igiene e carie di screening e trattamento precoce . Ho sempre trovato strano che le nostre tasse non siano applicate in questo aspetto della più semplice medicina dentale e capisco che è qualcosa che dovrebbe essere un diritto dei cittadini.

E la medicina estetica: è un ramo che è entrato definitivamente nel quotidiano delle persone o è qualcosa riservato solo a coloro che hanno i mezzi per farlo?

L'odontoiatria è una delle poche aree mediche che ha un assoluto "crossover" tra estetica e salute. Di solito dico che un bel sorriso è il riflesso o lo specchio di un sorriso sano. Quindi il primo passo per avere un bel sorriso estetico è quello di averlo sano. Come tale, le persone non possono aspettarsi risultati estetici incredibili se non hanno la parte funzionale e biologicamente sana.

Destak