712. Il futuro della salute orale nel servizio sanitario nazionale?

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ritiene che la salute orale sia una componente essenziale della salute in generale e che un elevato indice di salute orale sia un diritto umano fondamentale, ma il Servizio sanitario nazionale portoghese, quando fu creato nel 1979, lasciò la salute orale.
L'accesso alle cure dentistiche è stato fornito dai dentisti in ambulatori privati, ma ovviamente per coloro che dispongono di risorse economiche a tal fine, che sono meno della metà della popolazione. Non sorprende che il Portogallo abbia una delle peggiori situazioni in termini di salute orale rispetto ad altri paesi europei. L'anno scorso, l'Osservatorio dei sistemi sanitari portoghesi (OPSS) ha avvertito che i paesi più poveri continuano ad avere meno ricorso a consultazioni specialistiche, in particolare per quanto riguarda l'accesso alla salute mentale e orale e ai farmaci, i cui costi sono classificati come spese catastrofiche per questi portoghesi.

Solo nel 2008 è stato compiuto un primo passo affinché gli utenti del servizio sanitario nazionale (SNS in portoghese) potessero accedere a consultazioni orali sulla salute. Il programma nazionale per la promozione della salute orale, noto come il Dentist's Check, in cui la SNS assume professionisti aderenti, oggi più di 4000, alcuni trattamenti per gruppi speciali della popolazione, bambini e adolescenti, donne incinte, persone con HIV / AIDS e combattere il cancro orale. Cioè, solo una piccola parte della popolazione beneficia del controllo del dentista.

Per estendere l'assistenza sanitaria orale all'intera popolazione, sono possibili diversi modi: dotare i centri sanitari e assumere i dentisti per servire la popolazione; estendere il programma Check-Dentist; partecipare al regime della convenzione (tipo ADSE) le consultazioni degli utenti del SNS da parte dello Stato o combinare le ipotesi precedenti. L'attuale governo ha deciso due anni fa sulla prima ipotesi. Era un'opzione politica che meritava l'applauso dell'Ordine dei dentisti (OMD). Come avrebbe meritato lo stesso applauso se l'opzione fosse stata un'altra. Dal punto di vista dell'Ordine dei dentisti e delle persone, è necessario promuovere l'accesso di tutti a un'assistenza sanitaria orale di qualità. Se questo viene fatto nel settore pubblico o in partnership con il settore privato, è indifferente. Ci sono buoni esempi internazionali per entrambe le opzioni.

Nel 2016, il lavoro è stato svolto in alcuni centri sanitari nel sud del paese e i dentisti sono stati assunti per un progetto pilota volto a fornire assistenza alla popolazione più vulnerabile. Dal 2017, il progetto pilota è stato esteso e attualmente più di 50 centri sanitari nel continente hanno dentisti per servire la popolazione, in strutture e attrezzature appropriate a livello di ciò che accade nel settore privato. Il governo vuole che entro la fine del prossimo anno tutti i gruppi di centri sanitari (ACE) abbiano consultazioni di odontoiatria.
Nel progetto pilota, i dentisti vengono assunti come fornitori di servizi, senza occupazione o esclusività, e per un periodo di 12 mesi senza diritto, ad esempio, indennità di ferie, Natale o congedo di malattia. Estendere la fornitura di consultazioni di salute orale a tutte le ACE richiede, tuttavia, che i dentisti di praticare nella SNS abbiano una struttura appropriata, una carriera in odontoiatria. A tal fine, il governo ha nominato un gruppo di lavoro che ha prodotto una proposta approvata dal Ministero della salute. Una carriera a parte perché la medicina dentale è una professione unica. Combina la concezione intellettuale di un lavoro, con l'esecuzione medica, chirurgica e chirurgica dello stesso con adeguate procedure eseguite nel paziente.

L'odontoiatria è una professione autonoma in tutto il mondo, con un minimo di cinque anni di formazione e 5.000 ore di lavoro universitario rivolte alla specificità della medicina dentale. Non è una specialità della medicina e ha una propria organizzazione, attraverso l'Ordine dei Dentisti. A diretto contatto con il paziente, il dentista, all'interno del contenuto funzionale della professione, integra le conoscenze mediche e scientifiche acquisite nell'elaborazione della diagnosi e del piano di trattamento con un approccio operativo e chirurgico nel paziente al fine di ottenere il risultato finale, prevenzione, manutenzione e ottenimento di funzioni ed estetica.
A tal fine, il dentista è assistito da una serie di ausili diagnostici, radiografici e di imaging, tra gli altri, e una serie di attrezzature e dispositivi essenziali, materiali dentali e farmaci, nonché il supporto del team sanitario orale, in particolare dentale assistente. Il dentista prescrive anche medicinali e farmaci attraverso prescrizioni e attesta salute e malattia attraverso certificati medici.

L'attuale modello di erogazione del servizio del progetto pilota è precario per dentisti e dentisti, i quali, senza esclusività, lavorano in altri uffici e sono costantemente alla ricerca di un lavoro, alla ricerca di una situazione meno precaria rispetto alla SNS. La continuità del follow-up dei pazienti sarà sempre in gioco. Il fatto che i dentisti non siano completamente integrati rende molto difficile articolare team interdisciplinari nel raccomandare le migliori pratiche di salute, specialmente per esempio nella cura dei pazienti con malattie cardiovascolari e diabete, il più comune in Portogallo. Non esiste una stabilità professionale nel modello, che mina il reclutamento e la motivazione dei professionisti che sono oggetto di continue gare d'appalto.
Per creare una carriera in odontoiatria è per tutti questi motivi assicurare che le consultazioni sulla salute orale siano una parte integrante e indivisibile della SNS una volta per tutte. L'unica certezza che non ci sarà una ritirata. Per quanto riguarda la salute orale, il Portogallo ha perso quasi 40 anni per garantire un diritto costituzionale. I diritti e doveri fondamentali della Costituzione della Repubblica del Portogallo comprendono che tutti hanno il diritto alla protezione della salute e il dovere di difenderlo e promuoverlo e che, al fine di garantire il diritto alla protezione della salute, è principalmente responsabilità del Stato per garantire l'accesso a tutti i cittadini, indipendentemente dalle loro condizioni economiche, alla cura della medicina preventiva, curativa e riabilitativa. Nella salute orale questo diritto è stato dimenticato.

Oggi, l'investimento è fatto e adeguatamente preventivato, i dentisti sono sotto contratto, manca solo un ultimo passo, la co-approvazione essenziale della carriera di dentista dal Ministero delle Finanze. Speriamo tutti che arriverà presto, in modo che tutto non vada perduto. Il portoghese lo merita.
Bastonaria dell'Ordine dei dentisti

Orlando Monteiro da Silva

PÚBLICO

 

711. Consultazioni sulla salute orale presso il Servizio sanitario nazionale

Guarda la mappa per il centro di salute con il simbolo più vicino alla tua zona di residenza. Se sei il tuo centro di salute, o se sei un centro sanitario del tuo gruppo di centri sanitari (ACES) o unità sanitarie locali (ULS), hai accesso a consultazioni di salute orale.
Puoi fissare un appuntamento con il tuo medico di famiglia o, se non hai un medico di famiglia o lo stesso non è disponibile, un altro medico presso la tua struttura sanitaria e ti darà l'orientamento per la prima visita di salute orale.

710. Intervista a Miguel Stanley: la salute orale è inseparabile dalla salute generale

Il famoso dentista medico è il consulente scientifico nel campo della medicina dentale presso le cliniche del dott. Well. Una conversazione sul momento attuale della salute dentale in Portogallo e l'importanza della sua democratizzazione.
In questi giorni, come spiegheresti l'importanza della salute orale nella vita di chiunque?

Ho sempre avuto qualche difficoltà a capire perché è così per tante persone, la bocca non fa parte del corpo ... Lo dico per scherzo perché ovviamente lo è. La salute orale è indissociabile dalla salute generale e, inoltre, è inseparabile dalla nostra felicità e il sorriso ne è la massima espressione. Credo che la consapevolezza della popolazione portoghese su questo problema stia migliorando e, naturalmente, tutto ciò che mette le persone a lavarsi i denti fa bene alla popolazione. Ovviamente in termini di salute è molto importante, ma non possiamo dimenticare l'estetica, un sorriso piacevole può cambiare la percezione degli altri di noi e può aumentare l'autostima in modo esponenziale, quindi sono un appassionato in questa materia.

Uno dei pilastri della sua collaborazione con il dott. Well, come consulente scientifico nel campo dell'odontoiatria, è la democratizzazione dell'accesso all'assistenza sanitaria orale. Spiegami un po 'meglio cosa si nasconde dietro questo concetto?

Il dott. Well's è nato con l'obiettivo di democratizzare l'accesso a servizi sanitari di qualità. E sapendo che solo 5 su 100 portoghesi hanno l'opportunità di mettere un impianto dentale, questo dimostra che ce ne sono più di noi che i dentisti potrebbero fare nel settore odontoiatrico.

Com'è la salute della bocca e dei denti del portoghese?

La salute della bocca del portoghese dovrebbe essere vista dai segmenti. Direi che i bambini sono fantastici, perché fortunatamente i genitori hanno già imparato e sono più preoccupati di lavare i denti dei bambini, il che è ottimo perché le generazioni future avranno più salute orale. Ovviamente, lo stesso non si può dire delle persone di età compresa tra i 60 ei 100 anni perché vivevano purtroppo in un'epoca in cui non c'erano molti dentisti qualificati nel paese e di conseguenza c'è una grande percentuale di loro sdentati e incapaci di potersi permettere persino pensa di riabilitare il tuo sorriso. Tra questi due segmenti della popolazione, c'è un po 'di tutto, a seconda delle capacità economiche e del livello di istruzione. Ovviamente non puoi generalizzare perché ho esperienza di persone ben addestrate ed economicamente capaci che hanno avuto la sfortuna di non essere seguite bene dal tuo dentista e devono finire per fare trattamenti molto costosi e che richiedono tempo per riconquistare il tuo sorriso.

Se tu fossi Ministro della Salute, quali sono i primi passi da compiere nel settore della salute orale nel paese?

Se fossi ministro della salute, andrei dappertutto in giro per il paese ad ascoltare i professionisti della salute e i tecnici, da nord a sud, per cercare di capire le difficoltà che hanno. Nondimeno, penso che in termini di odontoiatria si inserisca un programma scolastico obbligatorio, un po 'come nei paesi nordici, e si assicuri che la popolazione, specialmente i più svantaggiati, faccia regolare igiene e carie di screening e trattamento precoce . Ho sempre trovato strano che le nostre tasse non siano applicate in questo aspetto della più semplice medicina dentale e capisco che è qualcosa che dovrebbe essere un diritto dei cittadini.

E la medicina estetica: è un ramo che è entrato definitivamente nel quotidiano delle persone o è qualcosa riservato solo a coloro che hanno i mezzi per farlo?

L'odontoiatria è una delle poche aree mediche che ha un assoluto "crossover" tra estetica e salute. Di solito dico che un bel sorriso è il riflesso o lo specchio di un sorriso sano. Quindi il primo passo per avere un bel sorriso estetico è quello di averlo sano. Come tale, le persone non possono aspettarsi risultati estetici incredibili se non hanno la parte funzionale e biologicamente sana.

Destak 

709. Più di diecimila bambini delle scuole private non hanno accesso al controllo del dentista

La Health Regulatory Entity (ERS) avverte che oltre 10.000 bambini vengono esclusi dal programma di check-dentisti perché frequentano scuole private. La presunta mancanza di equità nell'accesso all'assistenza sanitaria esiste anche nei casi in cui i bambini e i giovani sono privati ​​e hanno borse di studio per frequentare college, riferisce Jornal de Notícias.
Vi è una discriminazione inaccettabile per coloro che fanno la loro scelta per l'istruzione privata, dice il direttore dell'Associazione di educazione privata e cooperativa, Rodrigo Queiroz e Melo, notando che dei 10.000 bambini senza accesso al controllo del dentista, circa 1.000 hanno difficoltà.
Nonostante la natura universale di questo beneficio, il Ministero della Salute spiega al Jornal de Notícias che ha privilegiato i bambini delle scuole pubbliche e delle istituzioni private di solidarietà sociale (IPSS) come i più vulnerabili e con l'impatto più clinico.
Nel 2017, più di 71.000 cliniche dentistiche si sono svolte nei centri di salute, a beneficio di circa 40.000 bambini e giovani.

JE o JornalEconómico

708. PORTOGALLO: più individui segnalano esigenze insoddisfatte in relazione all'assistenza sanitaria orale

Altre persone segnalano esigenze insoddisfatte in relazione all'assistenza sanitaria orale. Pertanto, il Portogallo ha già una percentuale totale del 15,7% (rispetto al 5,5% nell'UE), con il gruppo con reddito più basso pari al 28,8% (UE 10,4%).
Gli ostacoli all'accesso all'assistenza sanitaria restano rilevanti in Portogallo e segnatamente dal punto di vista socio-economico. È stato osservato un gradiente sociale legato al reddito per le cure mediche in generale, ma soprattutto un alto grado di bisogno insoddisfatto, con un marcato grado socioeconomico, nella salute orale, nella salute mentale e nelle medicine. Rispetto al resto dell'Europa, il Portogallo non soffre di maggiori ostacoli all'accesso, ma questi ostacoli sono più marcati dal punto di vista socio-economico, in particolare per quanto riguarda i vincoli finanziari.

In questo contesto, dovrebbero essere evidenziate tre situazioni importanti e attese: l'iniquità nell'uso e l'accesso alla salute orale, alla salute mentale e ai farmaci. In questi tre campi, non ci sono solo forti limitazioni all'accesso, ma queste limitazioni incidono in modo sproporzionato sui più poveri. Nel caso della salute orale e della salute mentale, questa iniquità è spiegata dalla mancanza di fornitura di questi servizi nel Servizio sanitario nazionale e dalla necessità di essere ampiamente soddisfatta attraverso il settore privato, cioè accessibile solo a coloro che hanno un'assicurazione o possibilità di pagare.

Nel caso della salute orale, sono stati fatti tentativi per mitigare questa situazione attraverso il dentista, per poter usare il settore privato, ma probabilmente questa iniziativa non è riuscita a ridurre l'iniquità.

Pertanto, non sarà possibile migliorare l'accesso a determinate cure, né ridurre le catastrofiche spese sanitarie senza un'azione determinata nella SNS (servizio sanitario nazionale portoghese) nel campo della salute orale e della salute mentale e nel migliorare l'accesso ai medicinali per cittadini più indigenti.

 

RELATÓRIO PRIMAVERA 2017 DO OBSERVATÓRIOPORTUGUÊS DOS SISTEMAS DE SAÚDE 

707. Odontoiatria nel SNS (National Health Service): un problema che è urgentemente risolto

Medicina preventiva urgente, informativa, per affrontare i piccoli problemi di oggi che saranno enormi domani. Ma possiamo continuare ad essere un paese che investe e non raccoglie i frutti?
Questa è una questione complessa che deve essere affrontata in modo ampio. L'obiettivo finale è garantire l'accesso dell'intera popolazione all'assistenza sanitaria orale primaria, senza compromettere la sostenibilità delle risorse statali. È possibile farlo? Credo di si. Ciò richiederà un piano ben strutturato che parte da zero, valutando tutte le ipotesi e non un progetto che inizia già guidato da una direzione prestabilita. Con questo intendo che il piano deve iniziare guardando la rete che esiste già, rendendosi conto se è sufficiente, e quindi sì, impostando il corso.

In modo pragmatico, dobbiamo riconoscere che i mezzi della SNS sono chiaramente insufficienti e che gran parte della popolazione deve essere indirizzata che non è coperta da sottosistemi o assicurazione sanitaria e non ha le risorse finanziarie per utilizzare il settore privato . Il problema è abbastanza serio e richiede risposte urgenti. Non sarà possibile aspettare che lo stato abbia le risorse per creare una rete, né mi sembra la soluzione migliore.
Sarà importante avere la chiaroveggenza per rendersi conto che il problema di salute orale in Portogallo sarà rapidamente combattuto solo se le unità dentali esistenti saranno integrate in una rete futura, chiamando tutti i dentisti alla discussione. Dico bene: tutti!

È necessario ottimizzare le risorse esistenti ascoltando e integrando tutti i dentisti, non solo i grandi centri, poiché la realtà nelle aree meno popolate del paese è molto diversa dalle grandi aree urbane. Sfruttare la rete esistente sarà un passo che ritengo fondamentale per risolvere il grave problema di salute pubblica che colpisce una parte significativa della popolazione portoghese.
Come ben sappiamo, la rete pubblica di cure dentistiche in Portogallo è così insufficiente che obbligherebbe gli investimenti di un tale ordine che non sarebbe una soluzione globale, ma una soluzione così lenta e graduale. Sfruttare la rete esistente sembra essere un atto di intelligence nella gestione. Tutto sulla base di servizi di protocollo.

E quali servizi sarebbero forniti? Credo che la soluzione migliore sarebbe investire nella medicina preventiva, con un controllo annuale, corresponsabile della salute orale del paziente. Lo Stato non deve assumersi i costi derivanti dalla mancanza di assistenza da parte dei pazienti, ma solo assicurare che gli utenti abbiano accesso a consultazioni e informazioni sull'igiene orale che evitino problemi più seri - e quindi più costosi per entrambe le parti. Una medicina preventiva e informativa, per affrontare i piccoli problemi di oggi che saranno enormi domani. Le consultazioni in cui il paziente può diagnosticare e trattare, devono essere dirette a correggere l'igiene orale. Ciò eviterebbe seri problemi garantendo anche il corretto uso dei servizi pubblici nei casi clinici in cui sono state impiantate protesi dentarie (che dovrebbe ovviamente essere rimborsato nei casi necessari, come in altre aree della medicina).

Una buona gestione delle scarse risorse sarà il modo per trovare una soluzione globale e non una soluzione graduale. Buona gestione non solo delle risorse finanziarie, ma anche delle risorse umane. Il Portogallo, con meriti riconosciuti nella formazione, è stato anche un esportatore di dentisti. La domanda è: possiamo continuare ad essere un paese che investe e non raccoglie i frutti? Perché non trovare un modo per integrare gli studenti che terminano i loro corsi in stage professionali? Questi tirocini, debitamente pagati, durerebbero un anno. Questo dentista permetterebbe che, alla fine di questa formazione complementare, questi professionisti fossero meglio preparati a svolgere la loro attività. Queste fasi e questa fornitura di servizi sanitari orali alla popolazione avverrebbero nelle unità private esistenti, purché soddisfino i requisiti stabiliti in precedenza. In questo piano integrato, Hospital Dental Medicine dovrebbe essere, soprattutto, finalizzato a trattare situazioni urgenti e non a casi di negligenza da parte del paziente.

In breve, e affinché la salute orale dei portoghesi non rimanga ostaggio di sottosistemi e piani sanitari, è necessario guardare a ciò che abbiamo in modo trasversale e trovare una soluzione che permetta di integrare ciò che già esiste, rispondendo anche alle eccedenze medici dentisti.

 

João Espírito Santo, Diretor Clínico, Clínica Medical ArtCenter

706. ARS / Algarve mette i dentisti al servizio della popolazione

L'Amministrazione sanitaria regionale (ARS) dell'Algarve ha annunciato che, da oggi, lunedì 13, i dentisti sono stati messi al servizio della popolazione nei tre raggruppamenti di centri sanitari della regione. Il collocamento di professionisti dentali fa parte dell'investimento del servizio sanitario nazionale nell'area della salute orale che, entro la fine del 2017, integrerà la specialità in 59 centri sanitari a livello nazionale, ha sottolineato l'istituzione in una dichiarazione.
In una fase iniziale, l'ARS / Algarve ha tre dentisti e i loro assistenti dentali presso il Barlavento Health Centres Group (ACES) a Portimão; in ACES Central, a Faro; e ACES Sotavento a Tavira. Ma il numero di professionisti nell'area e il numero di località potrebbero aumentare durante l'anno 2018, ammette l'ARS.

In un incontro con il consiglio di amministrazione di ARS / Algarve, il coordinatore regionale del Programma di salute orale dell'Algarve, direttori esecutivi e direttori clinici di ACES, dentisti e assistenti dentali, sono state stabilite le linee guida su come funzionano questi nuovi servizi, che hanno la capacità di coprire, in una fase iniziale, gli utenti con fattori di rischio e altre situazioni che il medico di famiglia ritiene clinicamente giustificato.
Il rinvio degli utenti alle consultazioni di odontoiatria avviene tramite il medico di famiglia. Aumenta quindi la capacità di risposta del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) in Algarve a esigenze universali ed eque, tenendo conto dei gruppi più vulnerabili, afferma ARS / Algarve.

L'istituzione sottolinea che ci sarà un accesso progressivo all'assistenza sanitaria orale nelle cure sanitarie primarie per garantire l'accesso a persone con patologie croniche all'assistenza sanitaria orale e per valutare la situazione orale delle persone con le varie patologie definite e seguite nella SNS.
Ad oggi, se è necessario eseguire radiografie apicali, i dentisti possono farlo perché gli armadi sono dotati di apparecchiature intraorali a raggi X. Il rafforzamento dell'assistenza sanitaria di base nella regione porta un'altra novità: dall'inizio di dicembre, l'SNS dell'Algarve fornisce per la prima volta nell'ACES, un ortopantomografo digitale diretto per l'esecuzione di immagini radiologiche panoramiche (ortopantomografia digitale) - precedentemente possibile solo nell'universo sanitario privato, disponibile nel filesystem di immagini ARS / Algarve.

C onsultazioni nell'assistenza sanitaria primaria dei tre ACES dell'ARS / Algarve saranno in grado di eseguire i seguenti interventi: consulenza odontoiatrica, consultazione urgente, restauro diretto definitivo in resina composita e cemento, estrazione permanente e decidua dei denti e sovra - trattamento periodontale di mantenimento, gengivoplastica e gengivectomia, drenaggio e sigillatura delle fessure.

Região Sul 

705. Denti naturali mancanti a quasi il 70% del portoghese (video in portoghese)

CopyRight @ RTP Notícias

704. Il progetto pilota di dentisti nei centri sanitari ha raggiunto oltre 16 mila utenti

Il DGS riferisce che i 13 centri di salute nella fase iniziale del progetto hanno ricevuto 16.760 pazienti in 25.640 studi dentistici. La nuova strategia politica in questo settore affronta quindi la mancanza di odontoiatria nel NHS, cercando di riprendersi dall'arretratezza che, rispetto ad altri paesi europei, è particolarmente evidente in Portogallo visto il suo elevato numero di edentuli parziali o totali . Proseguendo la strategia avviata con i controlli dentistici, che il Segretario di Stato afferma è stata particolarmente rilevante per gruppi di popolazione come bambini, anziani e gestanti, il progetto pilota "Dentisti in assistenza sanitaria primaria" ha ottenuto nelle prime 13 unità che il governante considera risultati molto interessanti Questa valutazione deriva da due punti di vista: da un lato, quello degli utenti, che riconoscono che questo servizio era veramente necessario e tra cui c'erano persone che non erano state dal dentista per 20 anni, e d'altra parte, del la soddisfazione dei dentisti che lavoravano dove sapevano di fare la differenza.

Per quanto riguarda il bilancio di questa performance, il DGS riferisce che i 13 centri sanitari della fase iniziale del progetto hanno ricevuto 16.760 utenti in 25.640 studi dentistici. Ad eccezione delle cure cosmetiche, che non sono coperte dal programma, questi pazienti sono stati, a loro volta, soggetti a un totale di 28.900 trattamenti di base e 20.270 procedure complementari. Se l'universo di analisi è esteso agli 11 centri sanitari che hanno integrato il programma in una seconda fase del processo, la contabilità totale include 32.882 utenti e 56.824 consultazioni fino al 30 settembre. Secondo il vicesegretario di Stato per la salute, il coinvolgimento di comuni come Arouca, che, prima dei centri sanitari senza apparecchiature dentistiche, erano disposti a pagare gli investimenti necessari - nel caso specifico di questo comune, hanno coinvolto oltre 37.000 euro. Non è responsabilità dell'autarchia assumere questa spesa e questa è la differenza tra i politici, ha detto Fernando Araújo.

Nella sua fase iniziale, il progetto pilota "Medici Dentisti in Primary Health Care" è stato implementato nei centri sanitari di Alenquer, Arruda dos Vinhos, Azambuja, Cartaxo, Costa da Caparica, Fátima, Lourinhã, Mafra, Moita, Montemor-o -Novo , Portel, Rio Maior e Salvaterra de Magos.
La seconda tappa comprendeva anche Arouca, Castelo de Paiva, Celorico de Basto, Cinfães, Damaia, Estremoz, Faro, Freixo de Espada a Cinta, São João da Pesqueira, Moimenta da Beira e Tabuaço.

Già fino alla fine del 2017, la terza fase del progetto si estenderà all'Alfandega da Fé, Algueirão, Bragança, Cacém (Olival), Carnide, Carrazeda de Ansiães, Carregal do Sal, Castelo Branco (Izeda), Macedo de Cavaleiros , Matosinhos (Leça), Miranda do Douro, Mirandela, Mogadouro, Monte Pedral, Moscavide, Odivelas, Ovar, Paço de Arcos, Portimão, Porto (Aldoar, Barão de Nova Sintra e São João), Póvoa de Santo Adrião, Queluz, Santa Comba Dão, São João da Talha, Santo António de Cavaleiros, Tavira, Torre de Moncorvo, Torre di Dona Chama, Vila Flor, Vimioso, Vinhais e Vouzela.

PÚBLICO 

703. Sono stati utilizzati solo la metà degli assegni dentistici emessi dall'ARS (Alentejo)

È stato presentato un recente studio sulla salute orale, che indica che il 45% dei bambini portoghesi di 6 anni ha carie dentale. Un numero elevato in un momento in cui sono già stati acquisiti il ​​controllo dentale e l'esistenza di igienisti in ospedale. Il "Diário do Alentejo" voleva sapere come andavano a finire le bocche dei nostri bambini e ha imparato che, anche se ci sono ancora problemi, il numero di bambini con problemi di salute orale è diminuito.
In Alentejo, e anche se non stiamo ancora raggiungendo gli obiettivi fissati dall'Organizzazione mondiale della sanità per il 2020 (l'80 per cento dei bambini a 6 anni senza cavità), tra il 2000 e il 2014, l'evoluzione è nota , dal 3 al 67,4 per cento ).

Nel terzo studio nazionale sulla prevalenza delle malattie orali, che mirava a valutare la prevalenza e le esigenze del trattamento dentale in bambini e adolescenti portoghesi, allo scopo di delineare programmi strategici per promuovere la salute orale in tutto il paese, si è concluso che nonostante i problemi più piccolo rispetto agli anni precedenti, c'è ancora un grande gruppo di bambini, di 12 anni, nel nostro paese, con problemi (il 47% ha carie dentale). Questo numero aumenta nella fascia di età di 18 anni, con il 67,6 per cento dei giovani con carie. Delmira Regra, igienista orale, responsabile della salute orale presso il Beja Health Center, in un'intervista al "Diário do Alentejo", riferisce che il servizio di salute orale di Ulsba (Unità sanitaria locale del Baixo Alentejo), che ha quattro igienisti per 13 municipalità, ha seguito alcuni programmi nazionali per promuovere ed educare bambini e giovani nelle scuole pubbliche in questo settore della salute. In questo momento continuiamo a lavorare con tutte le direttive della Direzione Generale della Salute e il Programma nazionale per la promozione della salute orale (PNPSO). Dal 2014 abbiamo applicato vernici al fluoro in conformità con la linea guida n. 013/2013 della Direzione generale della salute (2013), che definisce l'applicazione semestrale della vernice al fluoro nei bambini di età inferiore ai sette anni e che frequentano il giardino- infanzia.

Il programma nazionale per la promozione della salute orale e il sistema informativo per la salute orale sono due di questi programmi. Nel primo caso sono inclusi i già noti controlli del dentista. A questo proposito, dal 2009 a questa parte il governo emette questo tipo di controlli, destinati ai bambini in età scolare. Il primo assegno è assegnato all'età di sette anni, il secondo al 10 e il terzo all'età di 13. Ogni bambino può essere conteggiato su più di un assegno per anno scolastico se la sua situazione lo richiede.
Secondo i dati forniti dall'igienista, citando la Direzione Generale della Sanità, nell'Amministrazione Sanitaria Regionale dell'Alentejo, quasi 3.000 (2 977) assegni sono stati emessi a bambini di sette anni. Risulta che sono stati utilizzati solo 1 552. Nel caso del secondo controllo, assegnato ai 10 anni, sono stati emessi 4 144 assegni e 1.785 sono stati utilizzati, e il terzo controllo (13 anni) è stato consegnato 3 655 assegni e utilizzato solo 1 648.

Lo stesso è successo con il riferimento per il ricorso a un igienista orale. Cioè, nella fascia di età di 7 anni, sono stati indirizzati 1.036 bambini per questo tipo di follow-up, ma solo 742 sono stati presentati alla consultazione. Nel gruppo di età successivo, 10 anni, sono stati selezionati 267 bambini, ma solo 162 hanno beneficiato della consulenza e dei trattamenti. I bambini di 13 anni, selezionati per il follow-up da un igienista orale, erano 683, ma solo 379 hanno beneficiato della consultazione.
Per Delmira Regra: come possiamo vedere, il tasso di utilizzo dei documenti che consente il trattamento e la prevenzione è inferiore alle aspettative, tuttavia c'è sempre spazio per miglioramenti e faremo del nostro meglio per raggiungere l'obiettivo del 100%.

Sempre secondo i dati forniti da questo professionista della salute, il numero di bambini, fino a sei anni, senza carie dentale è aumentato di anno in anno. Nel 2000, solo il 30,3% erano bambini alentejo senza carie. Nel 2002/2006 questo numero è salito al 59,5% e nel 2013/2014 la percentuale era del 67,4%. In quest'ultimo caso, questo è superiore alla media nazionale, che è il 54,4 per cento.
Un altro fatto incoraggiante riguarda il numero di casi di bambini che all'età di 12 anni presentavano già problemi di salute orale. Nel 2000, nell'Alentejo, il 5,49% aveva problemi, mentre la media nazionale era il 2,95%. Nel 2005/2006 il numero è sceso all'1,77% e nel 2013/2014 è stato dello 0,75% circa, al di sotto della media nazionale dell'1,18% e già ben al di sotto degli obiettivi fissati dall'Organizzazione mondiale per il 2020, che è dell'1,5%.

Il servizio di salute orale di ULSBA esiste dall'ottobre 1994 e, per questo igienista orale, nella sanità pubblica, i risultati non sono immediati. Bisogna sapere come aspettarsi e lavorare sulla promozione e sulla prevenzione in modo innovativo. Questo è ciò che abbiamo fatto qui, sempre con l'accordo e il sostegno dei vari coordinamenti sanitari che sono passati attraverso il nostro distretto.
All'inizio, il lavoro era di stimolare e aumentare l'interesse della nostra popolazione target con spazi educativi ludici, come la Fiera dei denti, nel 1999 e 2001, dove i bambini venivano invitati attraverso la scuola a partecipare con poster su questo tema. Durante la settimana di attività hanno partecipato a giochi, guardato piccole commedie. Come ricompensa ci sono stati frutti esposti e sono stati invitati a prendere ciò che volevano.

Nel 2002, con il sostegno finanziario della Fondazione Calouste Gulbenkian, il progetto Lion è stato avviato ad Aljustrel. L'obiettivo di questo progetto era di determinare se spazzolatura, quando effettuata a scuola con pasta fluorizzata e sotto la supervisione di insegnanti, due volte al giorno sarebbe efficace nel ridurre l'incidenza della carie dentale. Questo è stato seguito dal progetto Smile in Motion, che ha vinto il premio Missão Sorriso, che mirava a implementare buone pratiche di salute orale tra i bambini. In questo momento stiamo lavorando a un'opera teatrale, che ha come protagonisti il ​​Lidador, figura emblematica di Beja, la Leggenda di Beja con il suo mostro serpente e toro e salute orale, che verrà presentata l'anno prossimo ai bambini del 1 °. Ciclo della scuola primaria D'altra parte, speriamo di tenere il prossimo anno le Giornate della salute orale e l'importanza dei coetanei, che si rivolgeranno a genitori, insegnanti, infermieri, medici e professionisti della salute orale. 

Testo Natacha Lemos

Diário do Alentejo

* * *

Purtroppo gli enti pubblici legati alla salute orale in Alentejo lavorano estremamente male. A metà del XXI secolo, la metà dei controlli dentali disponibili non viene utilizzata. Alcune domande vengono poste all'ARS dell'Alentejo: perché viene utilizzata solo la metà delle pedine? Da dove viene il denaro dei check-dentisti che non viene utilizzato? Perché non ci sono campagne che consentono l'uso del 100% delle pedine?

Questa situazione non è né giustificata né contemplata. I problemi di incompetenza sono molto facili da risolvere; metti le persone giuste nei posti giusti e questo non succederebbe in Portogallo. Qualcuno deve essere ritenuto responsabile di ciò che sta accadendo.

702. Salute orale orale in Estremadura (Spagna)

Circa 45.000 bambini sotto i sei anni possono beneficiare del prossimo anno di assistenza dentale gratuita nella regione . Verranno aggiunti ai circa 100.000 che hanno già questo servizio, offerto fino al 15 ° compleanno.
Il servizio sanitario dell'Estremadura prevede di estendere il Piano di assistenza dentale per bambini di Extremadura (Padiex) a partire dal 1 ° gennaio per influenzare gli sforzi di prevenzione.

Il Padiex offre assistenza odontoiatrica a bambini di età compresa tra 6 e 15 anni che hanno diritto all'assistenza sanitaria ai sensi del SES. È nato nel 2005 e la sua implementazione è stata graduale, a partire dai bambini di 6 e 7 anni fino a quando nel 2013 è stata applicata a tutte le età previste nel piano.

Il finanziamento è pubblico e la fornitura di servizi è mista, condivisa tra i 32 dentisti del sistema pubblico e i circa 300 dentisti del settore privato che hanno l'autorizzazione SES corrispondente. In questo caso, i dentisti ricevono un pagamento per ogni paziente che frequentano nelle loro consultazioni.

Il Padiex comprende due tipi di trattamenti. Di base, che include recensioni (a discrezione del professionista ma almeno una volta all'anno), assistenza in caso di emergenze dentali (principalmente traumi), estrazioni, educazione alla salute orale (spazzolatura e tecniche di pulizia) e trattamenti preventivi (fluorizzazione e posizionamento di sigillanti, tra le altre tecniche). Ma include anche azioni speciali, come l'attenzione agli incisivi e ai canini in caso di traumi e endodonzia (distruzione del nervo), così come le ricostruzioni che queste comportano.

Solo ortodonzia, protesi e trattamenti di parti temporanee o del latte (ad eccezione di estrazioni e cure di emergenza) sono esclusi dal programma. Secondo gli ultimi dati dell'Istituto nazionale di statistica, dal 1 ° gennaio di quest'anno ci sono stati 105.000 minori di età compresa tra 5 e 14 nella regione, che faranno parte del gruppo target del piano nel 2017, dal momento che l'assistenza inizia l' esercizio in cui si incontrano 6. Sotto quell'età c'erano 45.000 , che saranno quelli che aderiranno al programma nel 2018.

Il SES indica che l'estensione del servizio sarà assunta dalla rete pubblica. Cioè, i 45.000 bambini sarebbero serviti dai 32 dentisti, anche se in pratica si prevede di raggiungere principalmente bambini di 5 e 4 anni. Non è previsto un forte aumento dei costi. Il budget per il programma è di 1.980.000 euro.
L'estensione del Padiex ha lo scopo di influenzare la prevenzione, per la quale sarà rivolta un'attenzione particolare all'educazione su temi come abitudini sane, salute orale e esami periodici, particolarmente indicati per i più piccoli. Dobbiamo garantire che i trattamenti effettuati nelle consultazioni siano più preventivi che curativi, indica il SES.
Tra le altre questioni, cercherà di alleviare il problema della carie della prima infanzia, poiché si stima che il 31% dei bambini a cinque anni abbia un decadimento nella dentizione primaria.

Come indicato da María Dolores Zapata, direttrice dei programmi di salute orale al SES, si intende educare in modo che le cavità non appaiano più tardi. Ad esempio, nota che molti genitori non promuovono la spazzolatura tra i loro figli fino a quando i loro denti da latte cadono. Sottolinea inoltre che l'attuale dieta, con molti prodotti zuccherini, non aiuta. Cercheremo di cambiare il chip. Zapata sottolinea che cercherà di raggiungere il maggior numero possibile di bambini, per i quali ai pediatri verrà chiesto durante le revisioni di occuparsi del rinvio ai dentisti.

La proposta consentirà di investire in trattamenti preventivi in ​​tenera età, il che a lungo termine comporterà risparmi in interventi più costosi. Come risultato del nostro buon lavoro di prevenzione, i bambini della nostra comunità dovrebbero richiedere trattamenti sempre meno curativi, spiega il SES. Per i professionisti la misura è un successo. José Álvarez, dentista della Clinica Ortodental di Almendralejo, afferma che Padiex è molto utile per la salute orale di coloro che hanno meno di 15 anni di età, dal momento che consente l'accesso a trattamenti per le persone che non hanno risorse. Patologie più gravi sono evitate nella fase adulta, che oltre a essere corretta richiede trattamenti più costosi. Come mostrato, Álvarez sottolinea che alcuni molari con scanalature molto pronunciate possono essere corretti in tenera età con i sigillanti. Altrimenti, saranno più inclini ad accumulare sporcizia, che porterà alla formazione della placca e al successivo decadimento. Se non vengono trattati, sarà necessario eseguire un'endodonzia e, nel lungo periodo, è possibile perdere il dente e richiedere un impianto. Una piccola spesa all'inizio avrebbe evitato un grosso esborso alla fine.

Per quanto riguarda l'estensione del piano ai bambini sotto i 6 anni, José Álvarez sottolinea che tutto ciò che è per promuovere o inculcare la prevenzione è positivo. In tenera età, le tecniche di spazzolatura possono essere insegnate più facilmente a bambini e genitori, che a volte non danno importanza ai primi problemi che sorgono perché sono denti da latte.

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