741. MIGUEL PAVÃO: "La salute orale è definitivamente rinviata"

In un'intervista, Miguel Pavão, presidente dell'Associazione Portoghese di Odontoiatria, sottolinea alcune riforme necessarie in termini di salute orale. È il caso della riformulazione della visita odontoiatrica e della necessità di un'effettiva integrazione dei professionisti nel Servizio Sanitario Nazionale (SNS).

Che ritratto fai della salute orale in Portogallo?

La salute orale è qualcosa che viene definitivamente rimandato a causa di quelle che sono state le vicissitudini storiche di non essere stati integrati nella creazione del SNS. È stato un errore alla nascita, che è stato appena corretto e annullato. Ed è stato rimandato per sempre, perché solo nel 2008 si è tentato di realizzare un progetto, che è l'assegno dal dentista, in cui sono stati compiuti alcuni passaggi. Ma c'era l'ambizione di far evolvere il progetto e ciò ha finito per non accadere. Allo stesso tempo, ci sono stati tentativi disorganizzati e senza strategia di integrare i dentisti nel SNS. È successa la cosa ridicola che c'erano le ARS [amministrazioni sanitarie regionali] che aprivano cliniche dentistiche e non avevano mai un appuntamento dal dentista. Poi, c'è stato un piccolo salto nel 2017, con la creazione del progetto Salute orale per tutti, del Ministro Adalberto Campos Fernandes e del Segretario di Stato Fernando Araújo, che, direi, è stato colui che ha davvero preso questa causa e l'ha fondata, ma che ha finito per non poter portare a termine il processo perché c'era una riforma del governo. Con l'ingresso della ministra Marta Temido il processo ristagna, poi è entrata una pandemia, che è sempre servita da scusa. Se c'è stata un'evoluzione nella salute orale dei portoghesi, è grazie ai professionisti del settore privato.

La mancanza di investimenti nella salute orale nel SNS crea disuguaglianze nell'accesso alle cure?

Ad oggi, e secondo i dati del nostro barometro, gran parte della popolazione non si reca ancora dal dentista e non accede agli studi dentistici. Circa il 41% dei portoghesi non si è recato dal dentista nel 2021. Significa che c'è un livello della popolazione, che è molto in linea con gli indicatori socioeconomici di povertà, che ancora non ha accesso alle cliniche dentali. Quello che succede è una bipolarità nell'accesso alle cure. Chi ha la capacità economica investe. Abbiamo invece una fascia di popolazione che, per mancanza di capacità economica, livello culturale e alfabetizzazione, non ha questa possibilità.

Quasi 2,4 milioni di controlli dentali sono stati sprecati. Il progetto dovrebbe essere ripensato?

Completamente. C'è stato un salto importante [con la creazione dell'assegno], ma la verità è che il progetto non si è evoluto. In effetti, è semplicemente andato indietro. Non possiamo dimenticare che, dopo l'introduzione della troika, si è verificata una riduzione del valore, che non è mai stata aggiornata. I controlli dentali sono andati persi su tutta la linea. Non ci sono stati audit, non c'è stata ambizione nel progetto e l'Associazione Odontoiatrica Portoghese, al momento, si sente del tutto incapace perché non ha interlocutori, né nel Ministero della Salute né nella Direzione Generale della Salute, che dire "lavoriamo su questo dossier". Questo è uno dei punti deboli che abbiamo segnalato. Ho presentato al Ministro della Salute, prima della caduta del governo, una proposta per la creazione di un gruppo di lavoro per una riflessione strategica sulle varie dimensioni della salute orale.

Una nuova agenda per la salute orale post-pandemia

La prossima legislatura sarà caratterizzata da stabilità politica e fondi PRR. Quali dovrebbero essere le priorità nella salute orale?
Una delle priorità è l'integrazione dei dentisti nel SNS e la riforma dell'assistenza sanitaria di base per la salute orale, dove deve essere formattata anche la creazione di unità di salute orale. Abbiamo anche il controllo dentale e il programma di salute orale. E abbiamo una terza dimensione, che non può essere trascurata, che riguarda la preparazione e la progettazione di professionisti legati alla salute orale. Formiamo troppi dentisti, abbiamo troppo pochi igienisti.

In 10 anni, c'è stato un aumento del 70% del numero di dentisti. Difendi la riduzione dei posti vacanti nelle università?

Certo che si. Non è perché stiamo aumentando il numero di dentisti che la popolazione ha più accesso all'assistenza sanitaria orale. Ciò che manca sono politiche realmente programmate per raggiungere l'equità nell'accesso alle cure mediche e dentistiche. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha lanciato, nel 2021, una risoluzione che influenzerà fino al 2030 un tentativo che gli Stati membri possano davvero adattare gli operatori sanitari a un intervento più preventivo. Dal nostro punto di vista, ci deve essere una pianificazione e una visione strategica delle misure, in cui dobbiamo ridurre il numero di posti vacanti per i dentisti nelle scuole di medicina e odontoiatria e prepararci, in modo che ci sia formazione e qualificazione di altri aspetti, come più comunità e intervento preventivo.

Jornal de Notícias